电影《末路狂花钱》误诊剧情引热议 磁共振仪有话说：这个锅俺可不背

“五一”期间，电影《末路狂花钱》成了不少观众的首选。影片主要围绕“在死前花完所有钱”这一剧情展开，讲述了主人公贾有为被诊断出脑部肿瘤，只剩10天寿命，于是他卖掉了传言要拆迁的老屋，决定在生命最后10天放肆享受，但是医院发现是磁共振仪器出现故障，脑部肿瘤为误诊。

　　磁共振仪器故障导致诊断出脑部肿瘤引起了网友的热议。如此关乎患者健康的精密仪器会有失误吗？5月7日，记者就相关话题采访了医学专家。

　　西医专家：

　　临床上不可能出现这样的情况

　　中国医科大学附属第一医院放射影像学教研室主任、放射科主任范国光在接受记者采访时表示：“电影中机器坏了做出错误的影像（无中生有）是不可能的。磁共振机器一旦出现软硬件故障，是启动不了的，单单计算机自检系统就过不去，遇到这种情况会停机并返厂维修，当然也就无法为患者进行扫描。”

　　范国光说，由于磁共振仪器对于金属伪影特别敏感，比如固定后移除不了的假牙，扫描时牙周会出现伪影或变形的情况，遇到这种情况，扫描技师会及时评估是否会影响诊断（牙周伪影一般不会干扰颅内）。如果满足不了诊断需求，也会终止检查并退费让患者改做其他检查。“随着技术的发展，新型机器具备了去金属伪影或变形的技术，这也可以保证图像的质量。另外，磁共振检查有一套严格的规范性扫描常规、质控要求，毕竟价格不菲，图像的可信度必须得到保证，所以电影仅仅是娱乐观众，让磁共振仪器背了黑锅。”

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　　中医专家：

　　影像只是指证手段

　　病理诊断更重要

　　“这是一部励志的电影，告诉我们要珍惜生命、乐观生活。但是，其中关于磁共振仪器坏了拍出了肿瘤，这在医学上是不存在的。因为如果机器坏了，是拍不出影像的。”辽宁省名中医、知名心血管专家张艳教授说。

　　在张艳看来，无论是CT还是磁共振，如果显示有占位性病变，有两种可能，分别是良性或者恶性。如果是良性的，一般没有大问题；如果是恶性的，影像上呈现的表面会呈现不光滑、凸凹不平或者模糊不清等影像。另外，影像只是确诊肿瘤的指证手段，最重要的还要做病理诊断。对于电影中“只能活10天”的说法，也是脱离现实的。在临床上，如果确诊了恶性肿瘤，有的患者心态平和，生活乐观，积极治疗，活几年甚至十几年的情况都存在。

　　科普：

　　CT与磁共振（MR）有什么区别？

　　范国光说，CT与磁共振各有优势。CT扫描速度快，更适用于急诊病人，一般医院的卒中中心绿色通道会为有需要的患者做CT、CT灌注及CTA（一站式检查），30分钟内完成从检查到诊断，以便后期的溶栓、取栓治疗。

　　不过，范国光指出，CT软组织对比不如MR，等密度的小肿瘤或小病灶、非肿瘤性疾病如白质病变、脊髓病等容易漏诊。MR由于对金属伪影比较敏感，一些抢救设施不能带入机房，所以不适合急重症患者检查，但非急重症患者做颅脑检查应首选MR，CT可以作为MR的补充。CT对钙化、骨化成分敏感，比如判断病变成分中是否有钙化，如果观察颅骨情况等也需要同时进行CT扫描。此外，目前CT增强血管检查也是由于扫描速度快、扫描范围大，目前优于MR血管检查。

　　解读：

　　什么是普通CT、低剂量CT、

　　增强CT、PET-CT？

　　介绍了CT与磁共振的区别后，范国光还讲解了普通CT、低剂量CT、增强CT、PET-CT在临床检测中的差异。

　　普通CT：在临床上适应全身各系统的检查，应用价值广，但是有一定的辐射。

　　低剂量CT：辐射量减少到普通CT的1/4到1/6，适用于肺结节检查。

　　增强CT：适用于腹部检查，应用于常规CT不能发现病变而临床又可疑的病变、即使发现病变又不能定性诊断的检查，适用于良恶性肿瘤的判断，临床上的诊断价值很大。

　　PET-CT：一种融合技术，将代谢成像和部分解剖成像融合在一起，为人体打入微量核素示踪剂，通过体外探测器探测其在体内的代谢分布情况，据此进行肿瘤的代谢诊断。应用最多的是肿瘤特别是全身肿瘤的筛查。